事故や手術からの深い切れ目は非常に危険です{.速い出血制御は、安全を維持するために重要です{.止血産物は、体のプロセスを形成するのを助けることにより、体の自然止血メカニズムをサポートします.セルロースベースのドレンディングのような酸化セルロースと新しいブレンドの酸化型の吸血剤を拡張するように、セルロースを増やします。血小板機能と創傷の安定化{.これらの製品は、従来の方法よりも速く出血を止めることがよくあります{.これらの製品が体の止血メカニズムとどのように相互作用するかを理解するのに役立つ.} .
止血メカニズム
血管収縮
血管が怪我をすると、{.が小さくなります。これにより、血流が遅くなります.内皮細胞は平滑筋に緊張して.を絞るように指示します。 （INR）は、死をより可能性が高くすることができます.これは、体の最初の反応が非常に重要である理由を示しています.
血小板プラグ
血小板は、容器が傷つく場所に急いで{.容器の壁に固執し、互いに.}これは、出血を止めるためにクイックプラグを形成します.血小板はGPIBやGPIIB/IIIAなどの特別なタンパク質を使用して、{3} {3}.を使用しない場合、 IL .炎症マーカーは、IL {-6やTNF-のような炎症マーカーを、負傷後に早く上昇します.これは、炎症と止血機構が密接にリンクされていることを示しています.
凝固カスケード
凝固カスケードにより、血小板プラグが強くなります.多くのタンパク質が連鎖反応{.で動作します.これはフィブリンを作ります。
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アッセイ方法 |
説明 |
測定の側面 |
急速な凝血層形成に関連します |
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ビジュアルチルトチューブ |
プラズマが凝固するのにどれくらいの時間がかかるかを監視します |
凝固する時間 |
簡単なテスト、あまり敏感ではありません |
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機械 |
プローブがどのように動くかによってフィブリンを見つけます |
凝固する時間 |
測定されたデータを提供します |
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写真光学 |
光が通過する方法の変更をチェックします |
時間と形状を凝固させます |
速い凝固を見るのに良い |
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粘弾性（TEG） |
血栓がどのように形成され、全血で強くなるかを見てください |
反応時間、血栓強度 |
血栓がどれほど速く形成され、動作するかを示します |
血栓撤回
Clot retraction makes the clot tighter and smaller. Platelets pull the fibrin mesh close together. This helps keep the clot strong and closes the wound. Platelets also let out growth factors that help healing. Clots with more platelets are harder to break down. If clot retraction is weak, clots breakより速くダウンして出血が再び発生する可能性があります.この最後のステップにより、体がより多くの血を失うのを防ぎ、組織を固定するのに役立ちます.
製品カテゴリ
機械剤
機械剤は、傷の上に障壁を作ることで出血を止めます.これらの製品は血液を吸収し、凝固因子を収集するのに役立ちます.いくつかの例は、酸化された再生セルロース、ゼラチンスポンジ、特別なガーゼのような特別なガーゼです外科医.外科医は、これらの薬剤を使用して、正常な凝固を持つ人々のゆっくりした出血を制御する.ジェラチン - トロンビンマトリックスシーラントもこのグループにあり、多くの手術でうまく機能します.
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機械剤タイプ |
臨床的有効性 |
メモ |
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酸化された再生セルロース |
正常な凝固{.の吸収性のある人の出血が遅くなるコントロール.その体重.を何度も吸収します |
その人の凝固システムが正常であるときに最適に機能します. |
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ゼラチン - トロンビンマトリックス |
手術中により速く、より良い出血を停止. |
ウシトロンビン製品は、ブタゼラチンスポンジよりもうまく機能します. |
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ウシゼラチンマトリックス +トロンビン |
アデノイド切除や心臓手術のような手術ですぐに出血を停止する. |
.をより速く制御するのに役立ちます |
多くの機械的エージェントは、トラウマケアのFDAとCEの承認を持っています.彼らは凝固因子を収集し、傷に固執することで働きます.
アクティブなエージェント
フロー可能なエージェント
流れやすいエージェントは、他の製品がこれらのエージェントに収まる{.の外科医がそれらを使用して、奇妙な形の傷と到達しにくいスポットを満たす柔らかいジェルまたはペーストです。輸血.動物研究は、流れやすい薬剤が通常のガーゼ.よりもはるかに速く働くことを示しています。
流れやすいエージェントは深い傷に到達し、急速に出血を止める.
余分な輸血の必要性を下げることでお金を節約します.
彼らは20秒以内に準備ができているので、緊急.
シーラントエージェント
シーラント剤は、傷の上に粘着性のある層を作り、それを密閉し、失血を止めます{.これらの製品には、シアノアクリレートの接着剤、多糖粉末、およびヒドロゲルパッチ. .、血管手術、シアノアクリレートの接着剤、およびハイドロゲルパウダーが94％または{3つのケースで動作しました{3}
局所エージェント
物理的な障壁
物理的なバリア剤は、傷の上にシールドを作ります{.これらの材料は、血液を遮断し、凝固が形成されるのを助けることで出血を止めるのに役立ちます。
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物理的なバリア材料 |
数値データ /結果 |
説明 /有効性の概要 |
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微孔性多糖ヘモスフェア（MPH） |
79％止血速度;出血は、コントロールよりも5分速く停止しました |
MPHは、血液の部分をまとめて血小板をオンにすることにより、凝固を加速します。数分で動作する. |
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Quikclot戦闘ガーゼ |
85.2％出血の成功率 |
障壁を作り、凝固因子XIIをオンにします。 |
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アルギン酸ドレッシング |
メッシュガーゼと比較して10分後のより高い血液吸収 |
きつく障壁を作り、液体を浸します。小さな出血の傷に良い. |
これらのエージェントは、多くの場合、出血をより早く停止させ、人々が軍隊と通常の生活の両方で良くなるのを助けます.彼らもそれほど費用はかからず、.を使用しても安全です
トロンビンベース
トロンビンベースの薬剤はトロンビンを使用して、血栓がより速く.外科医を使用するのを助けるために手術中にこれらの薬剤を使用して、すぐに出血を止める.臨床研究が彼らがどのくらい速く働くか、患者にとって安全かどうかを確認します.
フィブリンシーラント
フィブリンシーラントは、創傷でフィブリンメッシュを作ることにより、自然凝固の最後のステップをコピーします{.これらの製品は、特に軟部組織の研究において、血腫や感染などの問題を低下させるのに役立ちます.研究は、フィブリンシーラントが約27 mlの排出量を排出する液体の量を約27 mlにすることができることを示しています。排水と排水路の低い日.フィブリンシーラントも、肥満手術と甲状腺切除の出血リスクを低下させます{.これらの薬剤を使用すると、ほとんどの人が少なくなり、より速く治癒する
キトサンベース
キトサンベースのエージェントは自然から来て、液体を吸収し、血小板が一緒に固執するのを助けることで出血を止めるのを助けます.研究はキトサンのドレッシングを示しています。
凝固問題のある人でさえ、動脈の出血を止めます.
凝固因子XIIをオンにします。これは、凝固がより速く形成されるのに役立ちます
たくさんの血を吸い上げて、強い血栓を作るのを助けます.
体にとって安全であり、動物実験でゆっくりと壊れます.
キトサンスポンジとヒドロゲルは、表面と深い傷の両方でうまく機能します.これらの製品は、多くの状況で出血を制御する安全で良い方法です.
全身薬
体系的な薬剤は、出血が非常に悪いときに体内からの出血を止めるのを助けます{.医師はこれらの薬を使用します{.ローカル製品は深刻な出血には機能しない可能性があります.これらのエージェントは、1つの領域だけでなく.}}だけでなく、全身を助けます。
凝固エンハンサー
凝固エンハンサーは、トラネキサム酸（TXA）のように、血栓がより速く、より強く.の一部を助けます。強力な.凝固は、動物実験で.を壊すのが厚くなり、より多くのdefensinsを持つマウスは、より大きく、より丈夫な血栓を作った.これらの塊が簡単に分解できませんでした.
医師はしばしば、多くの血液を失う外傷患者にTXAを与えます{. TXAは出血で死ぬ可能性を低下させます.以下の表は、実際の患者で異なる全身性エージェントがどのように機能するかを示しています。
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全身薬 |
患者集団 |
測定された結果 |
統計結果 |
解釈 |
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トラネキサミン酸（TXA） |
重い出血のある外傷患者 |
24時間の死 |
rr=0.83（95％CI：0.73–0.94） |
TXAでの死亡の少ない |
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トラネキサミン酸（TXA） |
重い出血のある外傷患者 |
1か月での死 |
rr=0.91（95％CI：0.85–0.97） |
TXAでの死亡の少ない |
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トラネキサミン酸（TXA） |
脳損傷患者 |
24時間と1か月での死亡 |
違いはありません |
明確な利点はありません |
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新鮮な冷凍血漿 |
多くの血液が必要な外傷患者 |
死 |
明確な違いはありません |
証明されていない利益 |
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プロトロンビン複合体 |
凝固問題のある患者 |
死 |
明確な違いはありません |
より多くの研究が必要です |
注記：TXAは、重い出血{.の外傷患者の命を救うという強力な証拠を持つ唯一の全身薬です。
血小板プロモーター
血小板プロモーターは、血小板をよりよく使用または使用するのに役立ちます{.血小板は、凝固プロセスを開始する小さな細胞です{.デスモプレシンのようないくつかの薬は、.のように.}血小板輸血のように、血小板を使用した{3}の血小板を追加します.を使用します。血小板はうまく機能しません{.血小板プロモーターは、血液問題のある人の出血を止めるのに役立ちます.
血小板プロモーターは、.の凝固を開始するのに役立ちます
それらは出血の問題を抱えている人にとって重要です.
医師は、患者が必要としているものと彼らが出血している理由に基づいてこれらの薬剤を選びます.
出血が悪い場合、体系的なエージェントは非常に重要であり、迅速な助けが必要です.
生体材料閉じ込め
天然ポリマー
天然ポリマーは植物、動物、または小さな生物から生まれます{.これらの材料は、体の凝固システム.の作業によって出血を止めるのに役立ちます。
Researchers tested a special HA-based hemostatic agent called HAPPI. In a mouse tail vein cut, HAPPI made bleeding stop faster and lowered blood loss. Mice with low platelets lost less blood in 20 minutes when given HAPPI at 4.6 mg/kg. Bleeding also stopped more quickly.静脈の損傷が悪いラットでは、Happiは{.の生存時間が約25分から71分を超えて.を長くして寿命を起こさせました。この大きな違いは非常に重要でした（p=0.0003）。
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動物モデル |
処理 |
主な結果 |
統計的有意性 |
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マウステール静脈裂傷 |
ハッピ |
出血時間と失血の減少 |
重要な |
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血小板減少性マウス |
Happi（4.6 mg/kg） |
20分で失血を減らします。より速い出血停止 |
重要な |
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ラットIVCトラウマ |
Happi（12 mg/kg） |
生存時間は25〜71分に上昇しました |
P = 0.0003 |
ハッピのような天然ポリマーは、動物試験でうまく機能し、後で.を助けるかもしれない.の悪い出血を治療するのに非常によく見えます
合成材料
合成材料は、生物からのものではなく、.科学者はこれらの材料を実験室で製造し、.の作業方法を変えることができます。傷.
合成ヘムスタットは通常、速く動作します.血液を吸収し、大きくなり、凝固を形成するのを助ける障壁を作ります.凝固をより速く発生させる化学物質を解放します.医師は手術でこれらを使用します。必要.
合成生体材料は、特に自然なものが機能しない場合、出血を止めるより多くの方法を医師に与えます.
よくある質問
止血産物とは何ですか？
止血産物は、血栓を作るための体の方法をコピーするか、.医師が手術、緊急事態、および多くの出血.でこれらを使用するようにするか、.を作るのに役立つ{.}を助けるのに役立ちます。
止血製品は誰にとっても安全ですか？
ほとんどの人は問題なく止血産物を使用できます{.製品を使用する前に、一部の人々はアレルギーまたは副作用を持っている可能性があります.医師はこれらをチェックしてください.常に医師のアドバイスを聞く{.}
医師は適切な止血産物をどのように選択しますか？
医師は、出血の種類について考え、それが{.である場合、患者の健康{.それぞれのケースに最適な製品を選択します.一部の製品は.他の製品が小さな傷に適しています..
人々は自宅で止血製品を使用できますか？
多くの止血のドレッシングは、家庭用の応急処置キット{.人の方向を読み、小さなカットまたは鼻血.にのみ使用する必要があります。