1.キトサン
キトサンは、キチンの脱アセチル化によって生成される天然の生体高分子です。グルコサミンを重合させたアルカリ性多糖類です。豊富な埋蔵量と幅広い資源があります。それ自体およびその分解生成物は無毒です。キトサンとその誘導体は、血小板の接着と凝集を強化し、負に帯電した血小板や赤血球との相互作用を通じて血栓の形成を引き起こす可能性があります。さらに、血小板が活性化されて有効物質が放出され、それによって凝固が促進されます。キトサンには抗菌作用もあり、他の材料と併用して止血包帯を作ることもできます。キトサンは、生物学的活性を有する理想的な止血剤の候補です。止血性能を向上させるために、キトサンに他の機能性成分を混合してキトサン複合材料を調製し、迅速かつ効果的な止血を実現します。
2. セルロース
1945 年に、酸化セルロース止血材が外科手術に導入されました。使いやすく、優れた生体適合性と殺菌特性を備えています。再生酸化セルロースは、セルロースを酸化させて作られたセルロース酸ガーゼ状または綿状の吸収性止血材です。セルロース誘導体として毒性がなく、生体適合性、生分解性に優れています。その分解生成物にはグルコースとセロビオースが含まれており、2-7 日以内に体内に吸収され、4-8 週間以内に完全に分解されます。使用方法は簡単で、不正出血面にも非常に付着しやすく、器具や手袋などの医療機器の表面には付着しませんが、セルロース製品は吸水性が強いため、使用前に器具を乾燥させてください。
3. でんぷん
デンプンはグルコースの高重合体であり、体内のα-アミラーゼによってグルコースに分解されます。デンプン止血材の原理は、微多孔質多糖類粒子の表面微小孔が分子篩として機能し、血液から水分を瞬時に吸収し、血液中の形成要素（凝固因子、血小板、フィブリン、赤血球、など）粒子の表面に「インスタントゲル」を生成し、血管破裂を機械的にブロックする役割を果たします。同時に、血小板、凝固因子、フィブリンの局所濃度が大幅に増加し、内因性凝固機構が活性化および加速されます。デンプン止血製品は、心臓胸部外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科の手術に適しています。
4. コラーゲンとゼラチン
コラーゲンは細胞外マトリックスの大部分を占め、組織内で構造的足場の役割を果たし、良好な細胞適合性を持ち、分化、遊走、タンパク質合成などの細胞機能に影響を与えます。コラーゲンは大きな吸水面を持っています。この材料を傷の表面に適用すると、その材料自体の質量の数倍の血流を吸収することができ、その吸水量はその体積の30倍以上に達することがあります。最も一般的に使用されるコラーゲンドレッシングは I 型コラーゲンまたは変性 I 型コラーゲンで、ほとんどのコラーゲンドレッシングにはウシ、ヒツジ、または加工されたブタのコラーゲンが含まれています。
ゼラチンは、コラーゲンを酵素（酸またはアルカリ）加水分解して作られる加水分解コロイドです。ゼラチン止血材は血液凝固カスケードの最終段階で作用し、フィブリンの形成を促進します。スポンジ、粉末、顆粒の形で入手できます。ゼラチン材料は、不規則な創傷や外科的空洞にも適応できます。ゼラチンは血液の質量の 40 倍まで吸収し、最初のサイズの 200% まで膨張します。乾燥ゼラチンスポンジは任意のサイズや形状にカットでき、乾燥して塗布することも、出血面に直接塗布することもできます。圧力がかかると出血を止めることができます。
酸化セルロースとは異なり、コラーゲンおよびゼラチン止血材は pH 値が中性であるため、単独で使用することも、出血を止めるのに役立つトロンビンなどの局所生物学的薬剤と併用することもできます。通常、これらは 4-6 週間で体内に吸収されるため、体腔または創腔に残る可能性があります。
5. フィブリノーゲン
フィブリノーゲン止血材は、ヒト血漿から調製したフィブリノーゲン（凝固因子ⅩⅢ、フィブロネクチン、アプロチニンを含む）と濃縮トロンビンを主成分としています。これら 2 つの成分を混合すると、トロンビン連鎖反応の最終ステップがシミュレートされます。フィブリノーゲンはトロンビンによって活性化され、徐々に凝集して最終的にフィブリン固体を形成し、術前術後の止血や組織接着に役割を果たします。
フィブリン糊製品は、動脈および大量の静脈出血の場合の臨床手術での使用には適していません。フィブリン接着剤製品を使用する場合は、血栓症を避けるために製品が血管に入らないように注意する必要があります。トラネキサム酸を含む液体フィブリン糊は神経毒性があるため、脳脊髄液漏出や硬膜断裂のある手術には使用できません。液体フィブリン接着剤は、膵臓、胆管、泌尿器系、腸管および空気漏れの防止には効果がないため、日常的な使用はお勧めできません。