何世紀にもわたる止血剤の開発の歴史的概要

止血とは、損傷後に血液を止めることを意味します。外科医は止血剤を使用して傷を閉じ、出血を止めます。血小板栓とフィブリン凝固は止血に役立ちます。世界中で毎年より多くの手術が行われています。がある3億1,200万毎年大手術。手術中の失血を減らすことは非常に重要です。

止血剤の開発の歴史は今日の外科手術に影響を与えています。科学者たちは失血を助けるより良い方法を探し続けています。新しいアイデアが見つかるにつれて、医学は変化し続けます。

初期の止血剤

古代の自然療法

人々は長い間、自然療法で出血を止めようとしてきました。昔、エジプト人とギリシャ人は、ハーブ、動物の皮、鉱物を傷に使用することについて書きました。エジプトの医学パピルスには、多くの薬草療法や手術について書かれています。ギリシャの医師は自然療法の使用に長けていた。彼らは自然が体を癒してくれると考えていました。彼らの文化では、血は命を意味しました。この信念は、彼らが止血剤を選ぶのに役立ちました。

創傷や捻挫に対する 59 種類の古い治療法のうち 8 種類は現在でも使用されています。これは、それらが依然として役に立っていることを示しています。

ツバキやオオバコなどの植物は動物の傷の治療に使用されました。

出血にはアヘンケシやマンドレークなどの漢方薬が一般的でした。

初期の手術手技

人々が知識を深めていくにつれ、古代の医師たちは自然療法と手術を組み合わせました。ヒポクラテスらは、患者を助けるためにハーブと新しい手術のアイデアの両方を使用しました。トロイア戦争の物語では、医師たちは植物を使用し、傷には手術を行ったと言われています。古代エジプト人は切断や脳手術を行った。彼らは、今日でも医師にインスピレーションを与えるツールを使用していました。

止血剤開発における重要な進歩

フィブリンシーラント (1909)

1900 年代初頭は、止血剤にとって重要な時代でした。 1909 年、科学者たちは手術中の出血を止める新しい方法でフィブリンの使用を開始しました。バーゲルは手術にフィブリンパウダーを初めて使用した。グレイとハーベイは、フィブリンタンポンと薄いフィブリンプラークの使用も試みました。これらの新しいアイデアは、医師による失血の制御に役立ちました。

医師たちは、フィブリンシーラントが傷の治癒を早めることに気づきました。バーゲルは、フィブリン乳剤が傷の治癒に役立つことを初めて示しました。時間が経つにつれて、科学者たちはフィブリンシーラントをより安全でより優れたものにしました。これらの薬剤は、さまざまな種類の手術に役立つようになりました。

臨床試験では、フィブリンシーラントが甲状腺および副甲状腺の手術後の患者の早期退院に役立つことが示されました。パテルと彼のチームは、患者の入院期間が短縮されたことを発見しました（甲状腺切除術の場合は p=0.022、副甲状腺切除術の場合は p=0.033）。フィブリンシーラントはまた、体液の排出量を減少させ、漿液腫の可能性を 38% 減少させました。これらの結果は、フィブリンシーラントが患者にとって手術をより安全にすることを示しました。

フィブリンシーラントは手術の定期的な部分になりました。これらは医師の出血を止め、問題を回避するのに役立ちました。フィブリンシーラントは、その後の新しい止血剤の作成にもつながりました。

酸化セルロースとサージセル

酸化セルロースは 1942 年に導入され、サージセルは 1960 年に登場しました。これらの製品により、医師は手術中の出血を止めるさらに多くの方法を得ることができました。フランツは酸化セルロースを製造しましたが、これは他の方法が失敗したときにうまく機能しました。 1960 年、サージセルは医師が小さな血管からの出血を制御するのに役立ちました。これらの薬剤は外科医にとって重要なツールとなりました。

医師は脳や骨の手術などの多くの手術で酸化セルロースとサージセルを使用しました。これらの薬剤は、患者の回復を助け、失血による問題を軽減しました。彼らは、使用された場所で凝固プロセスを開始することで機能しました。

しかし、これらのエージェントにはいくつかの問題があります。凝固障害のある人には効果がありません。感染症を引き起こす可能性もあります。科学者たちは、これらの薬剤をより安全でより優れたものにするために今も研究を続けています。

最新の合成薬剤および生体模倣薬剤

材料科学と生物工学により、止血剤の製造方法が変わりました。科学者たちは現在、新しい方法を使用してこれらの薬剤をより速く、より安価に製造しています。彼らはグリーンケミストリーを利用して環境を保護しようとしています。新しい止血材は、体の出血を止める仕組みを模倣しています。

スマートな生理活性物質は、血小板やフィブリンのように機能します。

最新のエージェントは持続時間が長く、持ち運びが簡単です。

これらの薬剤は安価で大量に製造できます。

これらは身体自身のシステムと連動するため、より安全です。

新しいデザインは古い血液製剤の問題を解決します。より適切な計画を立てることは、医師が出血をすぐに治療するのに役立ちます。研究によると、新しい素材は出血をより早く止めることができます。たとえば、2%PAN-10%exben-5%CaCl2 マットは 105 秒で出血を止めますが、これは綿やガーゼよりもはるかに速いです。

自己濃縮血小板 (APC) などの生体模倣剤は、新たな利点をもたらします。これらの薬剤には成長因子が含まれているため、傷の治癒と新しい組織の成長を助けます。 APC は患者自身の血液から採取されるため、感染症や免疫疾患のリスクが少なくなります。医師はこれらの薬剤を歯肉の治療や歯科インプラントに使用します。しかし、医師が APC を作成するには特別な訓練が必要であり、誰に対しても常に同じように機能するとは限りません。

まだいくつか問題があります。 APC の作成または使用に関する標準ルールはありません。これは、研究ごとに結果が異なる可能性があることを意味します。古い止血剤は効果がありますが、新しい組織の成長には役立ちません。

現在、局所止血剤を使用する手術が増えています。 2000 年には、患者の 28.5% がこれらの薬剤を投与されました。 2010 年までに、この数字は 35.2% に上昇しました。現在では、リスクの低い手術であっても、手術患者の 3 分の 1 以上が局所止血剤を投与されています。-

医師らは、新しい止血剤の使用により良好な結果が得られることを確認しています。受動的薬剤を用いた手術では、失血が少なく、手術時間が短く、死亡も少なくなりました。併用薬により失血量が増加し、ICU 滞在時間が長くなりました。

FDA と欧州医薬品庁の規則は、新薬の承認方法に影響を与えます。 FDA の eSTAR De Novo プログラムには、電子ファイルとさらなる書類手続きが必要です。ヨーロッパの MDR ルールには、さらなるフォローアップとチェックが必要です。-これらのルールにより、新しいエージェントが病院に到着するまでの時間が遅くなる可能性があります。

1900 年代には、新しい止血剤が数多く登場しました。アビテンのようなコラーゲン-ベースの製品は、小規模な手術に役立ちました。フィブリンシーラントは時間の経過とともにゆっくりと改善されました。ゼラチン-ベースの酸化セルロース製品はほとんど変化がなく、新しい薬剤ほど優れていません。

科学者たちは今も研究を続けています止血剤より安全で使いやすくなります。新しい薬剤は、将来、医師が出血を制御し、患者をより適切にケアするのに役立ちます。

止血剤の歴史には多くの重要な過程があります。人類は最初に天然素材を使用しました。その後、医師たちは高度な手術器具を作りました。以下の表は、いくつかの大きな変更を示しています。

新しい止血技術により、患者の失血量が減ります。また、手術後の回復も早くなります。科学者たちは、コラーゲンや多血小板血漿などの吸収性物質を現在も研究中です。-手術を必要とする人が増えるにつれて、止血市場は拡大しています。常に新しい製品が作られています。研究者たちは、手術をすべての人にとってより安全でより良いものにしたいと考えています。止血にはまだ問題が残っている。医師と科学者はこれらの問題を解決するために努力し続けなければなりません。

よくある質問

止血剤とは何ですか?

止血剤は出血を止めるために使用されます。医師は手術中にこれらの薬剤を使用します。これらは失血を制御し、患者の安全を守るのに役立ちます。

なぜ外科チームは止血剤を使用するのでしょうか?

外科チームは出血を抑えるためにこれらの薬剤を使用します。これは医師が自分が何をしているのかを把握するのに役立ちます。問題が発生する可能性も低くなります。

止血剤は外科治療をどのように変えましたか?

止血剤のおかげで、患者にとって手術はより安全になりました。これにより医師は出血を迅速に止めることができます。これは、患者の手術後の状態が良くなることを意味します。